懷孕育兒教室

「怎麼辦？我的奶水少得可憐，好擔心寶寶吃不飽！」這是許多媽咪的心聲，不過，台灣母乳協會秘書長高宜伶表示，許多媽咪對於奶水分泌的量有錯誤的認知，因此，應該要先釐清奶水的分泌量和寶寶的需求量，再來評估自己是否真的奶量不足喔！

解決方法1.了解母乳特性與寶寶的胃容量：

其實奶水少不見得會造成問題，剛生完寶寶的媽咪可能會以為奶水應該是像噴泉一樣源源不絕，但其實初乳量本來就少，質地又較濃稠，這和原本的期待不同，但是初乳卻對寶寶免疫力的提升及腸道發展有非常重要的意義。其次，要請媽咪釐清的是寶寶的胃容量：新生兒第一天的胃容量大約只有5～7㏄，第2天會增加為22～30㏄，到了第10天會增為45～60㏄，1個月後為80～150㏄，寶寶胃小再加上母乳好消化好吸收的特點，「少量多餐」便成為寶寶的飲食特性，因此，應該不用擔心寶寶吃得不夠多，而是先確認寶寶吸吮姿勢是否正確，並增加餵奶次數。

解決方法2.產後立即哺乳、實行母嬰同室：

初乳對剛出生的寶寶來說，是最理想也最珍貴的食物。奶水大量分泌之前您給予寶寶初乳外的食物，對寶寶而言，可能增加過敏的機率，也可能因飽漲而不願意吸奶，甚至造成乳頭混淆。對媽媽而言，刺激越少，成熟乳分泌得可能越晚；也可能因為寶寶沒有適時吸出乳汁，導致乳房腫脹。新生兒需要一天哺乳10～12次，隨著寶寶成長及哺乳技巧增進自然會拉開哺乳間隔。

解決方法3.認識寶寶的飲食型態：

研究顯示1～6個月全母奶寶寶的一天進食量約在750ML上下，雖有個別差異，但平均介於570～900ML之間，6個月之後添加副食品，寶寶對母奶的需求量便不再那麼多。親餵的媽媽應該是依據寶寶的需求來哺乳，再觀察寶寶的尿布量與體重成長，不需要以擠出奶水的多寡來擔心自己的奶水分泌不足。

解決方法4.頻繁哺乳或按時擠奶水：

「奶水的多寡奠定在餵奶型態。」高宜伶這麼說。也就是說，只要有按時擠奶、餵奶，就像水塔的運作一樣，水被抽乾了馬達自然會再運作給水，因此，媽咪們要努力餵奶，不要一餐誤了一餐，讓身體以為不再需要奶水，奶量自然會漸漸減少囉！

阻礙2.脹奶

產後當荷爾蒙產生作用，乳汁開始連續分泌時，乳房可能會有灼熱感、出現重量，甚至像石頭一樣硬，這是因為乳房內的乳汁和結締組織之間增加的血量和水分所引起的，須立即處理。一旦沒有及早哺餵或哺餵的時間間隔太長，乳汁沒有辦法完全被移出，可能會造成阻塞，甚至乳房腫脹。

預防方法1.及早哺餵：

要預防乳房腫脹最好的方法就是及早讓寶寶吸吮，讓乳汁分泌順暢。

預防方法2.頻繁哺餵：

頻繁的哺餵可移出乳汁，讓乳腺通暢，較不會脹奶。

改善方法1.餵奶前溫敷：

可以以溫熱的毛巾，約40℃左右並放在乳房上，一手呈C形握住乳房下緣，另一手往胸壁方向輕柔按壓，可再以大拇指及食指輕壓乳暈，軟化乳暈周圍，讓寶寶較好含乳。

改善方法2.餵奶後冷敷：

若是餵奶後感到疼痛，則可以毛巾冷敷。也可以冷藏後的高麗菜葉冷敷乳房，有消腫、鎮痛的效果。

改善方法3.可擠出奶水：

若是脹奶過於疼痛，寶寶也因為乳房過於腫脹而無法吸吮乳頭，高宜伶表示，媽咪可嘗試在餵奶前先溫敷，輕柔按摩，讓乳暈變軟之後讓寶寶吸吮，如果寶寶有吸吮問題或其他狀況無法親自哺乳，媽咪需要將奶水擠出，以順暢乳腺，並且讓脹奶的情況盡早消失。若情況特殊可考慮出租或購買專業型或醫療級擠乳器。

熱水瓶法可急救！

當乳房非常疼痛，寶寶無法含乳又無法以手擠出乳汁時，可以使用這個方法來緩解。
1. 準備一個約3、4公分寬口徑的玻璃瓶。
2. 先在瓶中倒滿熱水預熱玻璃瓶，不過須慢慢加滿，以免瓶子破裂。
3. 加滿水的瓶子靜置幾分鐘，使瓶子加溫。
4. 用毛巾包住瓶身，將熱水倒掉。
5. 以冷水冷卻瓶口及瓶頸內外壁後，將瓶口套在乳頭上，需貼緊皮膚，身體可前傾。
6. 靜置幾分鐘後，待瓶子冷卻，會有吸力將乳頭吸往瓶頸。
7. 這個力量會幫助奶水流出，當奶水流速減緩後，即可將瓶子移開，以免傷到乳頭。
8. 媽咪可視情況再重複做一次，或以相同步驟用於另一邊乳房。
9. 一段時間後，乳房的疼痛即會減輕，此時就可將奶水擠出或是讓寶寶吸吮。

阻礙3.乳頭破裂

乳頭破裂也是哺乳過程中常遇到的情況，高宜伶表示，最大的原因可能是因為哺餵姿勢有問題，寶寶無法正確的吸含乳頭，而導致乳頭破裂；另外，則是因為乳頭皮膚較敏感，剛開始哺餵時，可能容易出現破皮、酸痛的情況，不過若是因為皮膚細嫩引起的破皮、酸痛，通常只會發生在哺乳初期，且會隨著哺乳狀況上軌道而改善；若是沒有改善，甚至越來越痛，那應該就是哺餵姿勢有問題了。

解決方法1.確認姿勢：

媽媽受傷時首先要確認寶寶吸吮姿勢，找出受傷原因並設法改善。一旦乳頭破裂，媽咪可先以受傷較不嚴重的乳房來餵奶。同時，藉由哺餵引起受傷乳房的噴乳反射，寶寶吸吮受傷乳房時會比較不痛。若決定讓受傷乳房暫時休息，請務必定時擠奶，維持奶量。

解決方法2.正確使用相關工具：

乳頭受傷時，可使用乳頭保護罩，將乳頭保護罩放置在乳頭和胸罩之間，能避免摩擦也提高乾爽度。有些媽媽選擇配戴假乳頭，讓寶寶吸吮，不過有時寶寶因此沒有含住大部分乳暈，造成吸吮不佳。有些媽媽在哺乳後塗抹乳汁減輕不適，但在乳頭嚴重破裂時，最好避免，因為母奶中的養分較多，有時反而會造成發炎感染，若有需要，媽媽們可以考慮塗抹羊脂膏。

阻礙4.姿勢不佳

姿勢不佳可能會造成許多後續的困擾，像是乳腺堵塞、乳頭破裂等，這都是因為寶寶無法正確的含乳，也無法順利的喝到乳汁所導致，因此，若發現有這樣的情況，媽咪就應該多換哺餵的姿勢，高宜伶表示，哺餵母乳就像在跳雙人舞一樣，兩個人的姿勢要能配合得宜，一般來說，最基本的兩種哺餵姿勢如下：
1. 搖籃式：媽咪可坐在一張舒服的椅子上，將寶寶用手托住，寶寶身體呈一直線，並將寶寶托高靠近乳頭，而不是身體彎曲就寶寶的嘴。可觀察寶寶的嘴唇是否外翻，並感覺寶寶吸吮的頻率是否規律，還有乳汁被吸吮出的感覺，如果寶寶嘴唇沒有外翻、吸吮不規律、媽咪也感覺不到乳汁被吸吮出，可能就要再調整一下姿勢。
2. 側躺式：媽咪和寶寶都側躺，兩人像兩條平行線一樣，並將寶寶的臉置於乳頭旁邊，不過要記得在寶寶身後墊摺疊大浴巾或小枕頭以支撐身體，若需要也可將寶寶的頭部稍微墊高，好方便他吸吮乳頭，同樣媽咪也應觀察寶寶是否有正確吸吮乳汁，若沒有，則應再調整姿勢。

阻礙5.乳頭凹陷

乳頭凹陷自然會使寶寶無法含乳，當然就造成哺餵母乳的障礙了！高宜伶表示，在懷孕期間即可觀察出自己是否為乳頭凹陷，因為有時是短小並非凹陷。媽咪可用手指按壓乳頭周圍，若是乳頭沒有凸出，就屬乳頭凹陷，為避免產後哺乳的困難，可在懷孕期間就開始戴「乳頭成型罩」，一開始不要戴太久，可先以一天半小時，習慣後再慢慢增加，以免乳頭敏感、受刺激後引起宮縮。
另外，若是媽咪在開始哺乳後才發現乳頭凹陷哺乳不易，建議媽咪產台哺乳或第一次哺乳時要從凹陷的那個乳房開始哺餵，高宜伶解釋道，因為寶寶一開始並不知道乳頭的樣子，若是先讓寶寶吸吮較容易吸吮的乳頭，那麼寶寶之後自然無法吸吮凹陷的乳頭。而在沒有哺乳的時候，還是可以戴乳頭成型器。

阻礙6.恢復工作

不少媽咪反應，產後重回職場，工作上不友善的態度及空間都讓他們只好中斷哺乳。不過，高宜伶表示，哺餵母乳有法令的保障，媽咪應該極力爭取，且應將心態調整為這是哺乳婦應有的權利，才不會就這樣中斷了母乳哺餵。
法令規定哺乳婦工作時，一天可有兩次的擠乳時間，一次半小時，若是媽咪認為2次不夠，也可早上早點到辦公室，先將奶水擠出，中午休息時間也可再擠乳，如此，一天8小時的工作時間，就等於有4次擠乳的機會，如此，就不會有奶水中斷分泌或無法擠乳的問題了。另外，選擇高效率的雙邊電動擠奶器也是節省時間的好方法。

成功哺餵3大秘訣

1. 頻繁、規律的餵奶：奶水的分泌和供需原理相同，需要多少就會分泌多少，因此高宜伶建議媽咪，一定要按時哺餵母乳，即使無法親餵，時間到了也要擠出奶水，好讓身體機制了解還是需要分泌乳汁，奶水才會源源不絕喔！
2. 正確的哺餵姿勢：如同上文提及，哺餵姿勢不正確可能帶來許多困擾，因此，媽咪應該要多注意自己的哺餵姿勢，若發現寶寶吸不到奶水就應即時調整。
3. 遇到困難立即求助：當媽咪們有任何哺乳問題時，尋求相關資源的協助是最重要的事情了，現在部分醫院或診所有開辦母乳諮詢相關門診，媽咪們請多加利用。

哺乳協助
國民健康局母乳諮詢專線 0800-870-870
台灣母乳協會網站 www.breastfeeding.org.tw